Adel Wafin, PhD in Medicina: sull'ottimizzazione efficace dell'assistenza sanitaria

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Il direttore medico del JSC Medsi Group of Companies ha parlato di quale tipo di ottimizzazione dell'assistenza sanitaria può essere davvero efficace, quale ruolo gioca la medicina privata nel risolvere i compiti strategici dello stato, l'importanza di un approccio multidisciplinare e un'esperienza di successo nella lotta all'infezione da coronavirus. Candidato di Scienze mediche Adel Yunusovich VAFIN.

& ndash; Hai lavorato nel sistema sanitario pubblico. Ora si parla molto del fatto che l'assistenza sanitaria è stata ottimizzata e ottimizzata troppo. Sei d'accordo con questo?

& ndash; Sì, l'abbiamo ottimizzato. Affinché l'assistenza sanitaria diventi più tecnologica, per creare centri regionali ad alta tecnologia, per creare centri intercomunali, per introdurre tecnologie mediche ad alta tecnologia e fornire cure mediche specializzate, è necessario capire che la vita sta cambiando rapidamente, la medicina e l'assistenza sanitaria sta cambiando.

Quelle infezioni che abbiamo avuto all'inizio del 2009 in Russia, & ndash; questo è H1N1 & ndash; la cosiddetta influenza suina, e quelle infezioni che sono avvenute più tardi nel mondo, & ndash; MERS (Coronavirus della sindrome respiratoria del Medio Oriente), H7N9 (Nuova influenza aviaria) e Nuova infezione da coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) & ndash; influenzare i polmoni di una persona. Oltre ai medici delle malattie infettive, sono necessarie squadre multidisciplinari per curare queste malattie infettive.

Una lotta vincente contro il COVID-19, come l'esperienza ha dimostrato, si svolge in quelle cliniche dove sono presenti équipe dove, insieme a infettivologi, ci sono medici di altre specializzazioni: terapisti, pneumologi, cardiologi, anestesisti e rianimatori. Tale squadra ha dimostrato la sua efficacia nella lotta contro il COVID-19. Questo è il motivo per cui è stata creata un'esperienza clinica unica in uno dei nostri più grandi ospedali & ndash; Ospedale Clinico n. 1 'MEDSI' a Otradnoye.

& ndash; Cioè, possiamo dire che nella situazione attuale è l'approccio multidisciplinare & ndash; la base per il successo nella lotta alle infezioni?

& ndash; Eravamo pronti a combattere il coronavirus dal punto di vista clinico. All'inizio dell'apertura di un ospedale specializzato sulla base di un ospedale clinico a Otradnoye, nell'ospedale venivano trattati più di 50 pazienti con polmonite di varie eziologie. E, soprattutto, abbiamo già formato una squadra, che comprendeva terapisti, pneumologi, cardiologi e, cosa molto importante, anestesisti-rianimatori, che possiedono le tecnologie della terapia respiratoria utilizzando le moderne modalità di ventilazione artificiale dei polmoni. Nel nostro ospedale clinico è stata accumulata un'esperienza unica nel lavoro di psicologi medici, terapisti della riabilitazione in un ospedale specializzato in malattie infettive per il trattamento di COVID-19.

Ci sono molte discussioni oggi sulla modernizzazione del servizio di malattie infettive. A questo proposito, credo che sia necessario non solo costruire moderni ospedali per malattie infettive, ma costruire edifici per malattie infettive con Meltzer box, un reparto separato di accoglienza e diagnostica sulla base di ospedali clinici multidisciplinari, sarà molto più efficiente. Parlando su scala regionale, l'esperienza mostra che si possono formare team multidisciplinari efficaci sulla base di ospedali clinici repubblicani, regionali, regionali.

E un altro punto importante & ndash; base diagnostica, che comprende la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica e l'angiografia. Dove sono già ricoverati pazienti con condizioni di comorbidità, con malattie concomitanti, dove il rischio di complicanze è alto. È con tali pazienti che è stata accumulata una notevole esperienza nell'ospedale clinico MEDSI. a Otradnoye.

Come esempio efficace di questo approccio, della concentrazione delle risorse e del loro uso più efficiente, citerò la costruzione del Centro perinatale a Kazan – ndash; Non abbiamo costruito un centro perinatale in campo aperto, abbiamo costruito un edificio da 100 posti letto sul territorio dell'Ospedale Clinico Repubblicano di Kazan, collegandolo con l'edificio ostetrico esistente tramite un passaggio, e creato un moderno centro perinatale. Il fatto è che i gruppi a rischio di gravidanza che hanno patologia extragenitale – ndash; malattie cardiovascolari, malattie endocrine, malattie del sistema genito-urinario, ecc. Ecco perché è necessaria la presenza di specialisti ristretti, nonché ulteriori esami per prepararsi al parto e ridurre al minimo i rischi. Un centro perinatale basato su un ospedale multidisciplinare presenta vantaggi significativi in ​​termini di diagnosi, fornitura di cure specialistiche di emergenza e prevenzione delle complicanze.

L'esperienza della pandemia di COVID-19 ha dimostrato che il Paese è pronto a prendere decisioni rapide con il supporto del settore sanitario, con la priorità di proteggere la salute della popolazione, sono state stanziate ingenti risorse finanziarie per questi scopi.

& ndash; Mi piace MEDSI riuscito in tempo record a lanciare un ospedale infettivo sulla base di un ospedale clinico?

& ndash; Gruppo di società “ MEDSI '' una delle prime organizzazioni mediche private ad accettare la sfida della nuova infezione da coronavirus COVID-19 e ha rapidamente schierato un ospedale infettivo. Il 22 marzo, il capo del Rospotrebnadzor a Mosca, Elena Evgenievna Andreeva, ha effettuato una visita di ispezione all'ospedale clinico n. 1 di Otradnoye e il 1 aprile abbiamo ricevuto i primi pazienti. È stata spesa poco più di una settimana per ri-profilare l'ospedale, identificare le aree pulite e sporche, organizzare i gateway, elaborare la logistica, formare team multidisciplinari e, cosa più importante, & ndash; protezione del personale medico.

Non è stato facile risolvere il problema della fornitura di dispositivi di protezione individuale sullo sfondo della loro carenza nel mondo. Per risolverlo, sono state consolidate tutte le capacità della nostra società madre & ndash; AFK Sistema, grazie al supporto del Ministero della Difesa della Federazione Russa, l'aereo dell'aviazione da trasporto militare è stato inviato alla RPC, il compito è stato risolto con successo. In generale, come dicono i francesi: “ In guerra come in guerra! '' I nostri medici dell'ospedale delle malattie infettive hanno ricevuto 50mila set di dispositivi di protezione individuale e 35mila set di DPI sono stati inviati ai nostri colleghi che forniscono cure mediche di emergenza nelle cliniche di ricovero primario e nei centri di diagnosi clinica.

& ndash; Qual è stato il carico di lavoro dei medici al culmine dell'incidenza? E qual è il segreto del successo del team della clinica nella lotta all'infezione da coronavirus?

& ndash; Al culmine della morbilità all'Ospedale Clinico n. 1 'MEDSI' a Otradnoye sono stati distribuiti 465 posti letto di un ospedale per malattie infettive aperto 24 ore su 24 e 48 posti letto di terapia intensiva e terapia intensiva. In ospedale “MEDSI'' in 3 mesi, sono stati trattati circa 2000 pazienti con forme moderate e gravi di polmonite associata a COVID-19, di cui 350 persone sono state trattate nell'unità di terapia intensiva.

Per riferimento: sono stati sulla ventilazione meccanica il 74% del paziente in terapia intensiva. Il tasso di mortalità dei trasferiti alla ventilazione meccanica è stato del 64% (negli USA, secondo le pubblicazioni, l'85%). Il tasso di mortalità ospedaliera è stato del 4,6%.

Avevamo un sistema di coordinamento ben costruito dal Dipartimento della salute di Mosca, una stazione di ambulanze nella capitale e la possibilità di trasferire i pazienti all'ECMO. In questo prezioso supporto è stato fornito il capo anestesista-rianimatore della città di Mosca, il primario dell'ospedale clinico cittadino n. 40 Denis Protsenko.

Abbiamo condiviso attivamente la nostra esperienza accumulata con le regioni. La teleconferenza, che è stata organizzata per le cliniche regionali, ha suscitato vivo interesse tra i nostri colleghi, più di 50 collegamenti dal Territorio di Khabarovsk, dal Distretto Autonomo di Chukotka, dalla Regione Autonoma Ebraica, dalla Repubblica di Sakha (Yakutia), dalla Buriazia, dalla Regione di Magadan e dalla Kamchatka. < /p>

< forte>& ndash; In quanto tempo i pazienti potrebbero sottoporsi agli esami necessari? La pandemia ha colpito le cliniche?

& ndash; Abbiamo organizzato la fornitura di assistenza sanitaria di base, sia nelle cliniche di ricovero primario che nei centri di diagnosi clinica, è stata fornita assistenza medica di emergenza e assistenza a domicilio. Sono state eseguite più di 15mila visite domiciliari con consulti di medici, prelievi di sangue per esami di laboratorio e strisci per PCR.

Nella seconda metà di aprile, sulla base di uno dei tre centri diagnostici clinici, è stato aperto un centro di TC ambulatoriale 24 ore su 24 per pazienti con COVID-19 e i nostri pazienti hanno potuto essere trasportati in ambulanza per TC polmonare.

In tre centri diagnostici clinici sono stati eseguiti più di 13mila esami TC in tre mesi. Va notato che i centri di TC funzionavano 24 ore su 24 e c'erano anche ricevimenti per medici e terapisti di malattie infettive.

I nostri pazienti hanno avuto l'opportunità di ricevere consulenze di telemedicina gratuite 24 ore su 24, 7 giorni su 7 nell'applicazione Smart Med. Questo servizio era più richiesto in aprile-maggio, è stato utilizzato più di 12 mila volte.

MEDSI tra le prime cliniche private ha iniziato a raccogliere strisci per studi di PCR. Per tre mesi di lavoro sono stati eseguiti più di 60mila studi PCR e 11mila studi per gli anticorpi.

Così, non abbiamo lasciato soli i nostri pazienti con una nuova infezione da coronavirus nel contesto del COVID-19 pandemia.

& ndash; Oggi si sa che sulla base di “ MEDSI '' ha completato con successo gli studi clinici di farmaci per il coronavirus. Quali sono i risultati?

& ndash; I nostri centri di ricerca con sede presso l'ospedale clinico n. 1 e presso il Centro diagnostico clinico di Solyanka hanno preso parte attiva a una serie di studi clinici volti a trovare un farmaco efficace utilizzato nelle tempeste di citochine e per il trattamento di COVID-19, compresi i giapponesi generico “ ; Favipiravira '' & ndash; farmaco domestico Coronavir. Il farmaco Coronavir ha superato la registrazione statale.

& ndash; Secondo lei, quanto significativo in questa situazione è stato il contributo della medicina privata alla soluzione di un compito strategicamente importante – ndash; combattere contro COVID -19?

Secondo l'Associazione nazionale delle organizzazioni mediche non governative (NANMO):

& ndash; in tre ospedali per malattie infettive delle cliniche “MEDSI'', “Madre e Bambino'', “MedInvestGroup'' Sono state curate 4075 persone. Di questi, circa 2000 pazienti & nbsp; & ndash; in 'MEDSI';
& ndash; ha effettuato 25.855 visite domiciliari da parte di specialisti delle cliniche “MEDSI '', “ MedInvestGroup '' e 'AVA-Peter';
& ndash; Sono state effettuate 113.144 consulenze di telemedicina da parte degli specialisti delle cliniche “MEDSI'', “Medico presso '', “AVA-Peter'' e rete di centri sanitari per la famiglia;
& ndash; più di 60mila esami TC eseguiti da specialisti delle cliniche “MEDSI'', “Medico presso'', “AVA-Peter'', Rete di centri medici familiari e centro medico MIBS;
& ndash; più di 1.373 mila test PCR dai suddetti centri medici, compreso il volume di ricerca dell'Helix NPF, e più di 225 mila studi per gli anticorpi.

Grazie al consolidamento dell'intero sistema sanitario di Mosca, alle organizzazioni mediche del Dipartimento della sanità di Mosca, ai centri federali e alla medicina privata, al chiaro coordinamento e alle decisioni rapide prese dal Ministero della salute della Federazione Russa, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor e dal Dipartimento della salute di Mosca e del Moscow City MHIF, la capitale è davvero riuscita a realizzare un'esperienza unica e una delle migliori pratiche al mondo per combattere il COVID-19 in una grande metropoli.

La medicina privata in una pandemia ha funzionato come parte integrante del sistema sanitario nazionale del Paese.

& ndash; Gli esperti ora avvertono di una seconda ondata di coronavirus. Quanto sono giustificate queste paure e cosa può fare ciascuno di noi per prevenire la malattia?

& ndash; Dalla mia esperienza, come paziente COVID-19, posso dire che una semplice maschera medica può proteggere te e i tuoi cari dall'infezione. Alla vigilia dei primi segni della malattia, abbiamo parlato con i colleghi che, come me, indossavano le mascherine. E di conseguenza & ndash; non si sono ammalati, i loro risultati degli studi PCR hanno mostrato un risultato negativo!

Nel complesso, la salute della nazione & ndash; è responsabilità di ogni persona individualmente, ciascuno di noi per noi stessi e per i nostri cari. E solo unendo gli sforzi, avendo dato il nostro contributo a questa grande causa – & ndash; solo indossare una maschera quando si esce di casa, & ndash; ognuno di noi può aiutare a combattere la pandemia.

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